11 состояний здоровья, к которым может привести кето результат, и 6 когда кето диета определенно не поможет

Отмечающийся кето результат привел к тому, что кето диета набирает популярность. Эта система питания с очень низким содержанием углеводов, высоким содержанием жиров и умеренным содержанием белка неизбежно приобретает статус панацеи. Хотя врачи могут использовать эту диету в качестве дополнения к терапии определенных заболеваний, это определенно не ответ для всех ситуаций, а кето может быть совершенно вредным для некоторых людей.

Для справки: можно для общего развития посмотреть популярный фильм «Волшебная таблетка» на Netflix, в котором утверждается, что кето-диета может быть мощным лекарством от проблем со здоровьем.

Каковы потенциальные преимущества и риски кето-диеты?

Вместо того чтобы использовать глюкозу – которая является предпочтительным методом получения энергии для клеток – строгое ограничение углеводов и диета с высоким содержанием жиров отправляет ваше тело в состояние кетоза. В нем оно сжигает жир вместо углеводов для получения энергии.

«Кетогенная диета изменяет метаболический путь, по которому ваше тело сжигает топливо для получения энергии», – говорит Одри Флек, специалист по комплексному и функциональному питанию и сертифицированный инструктор по диабету из Перкаси, штат Пенсильвания. 

Призыв к мозгу и телу работать на этом альтернативном топливе может повлиять на регуляцию инсулина и воспаление, а также может помочь справиться с некоторыми заболеваниями. 

Но помните, что есть несколько способов соблюдать кетогенную диету. Масло и бекон доведут вас до кетоза, но это не значит, что они лучший выбор.

Кроме того, поскольку типичный список продуктов для кето-диеты очень ограничен, необходимо поговорить с врачом, прежде чем следовать ему. Новички в кето-диете могут извлечь выгоду из работы с зарегистрированным диетологом, знающим кето-диеты, который поможет спланировать питание, максимизируя потребление питательных веществ, избегая при этом потенциального дефицита .

Состояния здоровья, при котором, как доказано, кето результат положительный для здоровья

Ниже условия, при которых кето-диета может или может быть рекомендована, а когда это определенно нет.

Эпилепсия у детей

«Это то, для чего традиционно используется кетогенная диета, поскольку она обеспечивает более стабильное топливо для мозга, чтобы действовать как противосудорожное средство», — говорит Шарлотта Хаммонд, RD, CDE , эксперт по питанию из Боулдера, штат Колорадо.

По данным Фонда эпилепсии, он может помочь контролировать судороги у детей, особенно у тех, кто не реагирует только на лекарства. Половина детей с эпилепсией, соблюдающих кето-диету, сокращает количество приступов, от которых страдают, по крайней мере, на 50 процентов.

Диабет 2 типа

Хотя есть противоречивые исследования о лучшем типе диеты, который поможет сбросить вес людям с диабетом 2 типа, некоторые врачи рекомендуют кето-диету. «Основная причина типа 2 – резистентность к инсулину» , – говорит Тейлор Мори, доктор медицинских наук, специалист по здоровью, сбалансированному фитнесу и питанию в Атланте, штат Джорджия. По ее словам, кето-диета снижает потребление углеводов до такой степени, что падает уровень глюкозы в крови. При этом меньше инсулина вырабатывается и используется организмом, сжигается жир и потенциально улучшается чувствительность к инсулину.

Основываясь на предварительных исследованиях, предполагающих, что кето может быть полезным для людей с диабетом 2 типа, в некоторых больницах, таких как клиника Кливленда, есть комплексные программы, посвященные использованию диетического подхода для лечения диабета. Кроме того, такие компании, как Virta Health, изучают, как пищевой кетоз может играть роль в лечении преддиабета и диабета 2 типа.

Тем не менее, по словам экспертов, долгосрочные исследования кето и диабета 2 типа отсутствуют, а исследование на небольших животных, опубликованное в августе 2018 года в Journal of Physiology, показало, что кето может даже играть роль в повышении риска диабета 2 типа.

Известно, что если принимать лекарства от диабета или инсулин, следует тесно сотрудничать с лечащим врачом. Ему может потребоваться скорректировать дозировку лекарств, поскольку вы ограничиваете углеводы, — говорит Мори.

Метаболический синдром и кето результат

Метаболический синдром – это совокупность факторов риска: абдоминальное ожирение; высокие триглицериды , артериальное давление и сахар в крови; и низкий уровень ЛПВП, или «хороший» холестерин , согласно Американской кардиологической ассоциации. Одним из факторов, влияющих на метаболический синдром, является резистентность к инсулину. Поэтому контроль над этим также может снизить риск развития этого состояния.

Одно небольшое исследование с участием 30 взрослых, опубликованное в ноябре 2017 года в журнале Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews , показало, что взрослые с нарушением обмена веществ, соблюдающие кето-диету в течение 10 недель, потеряли больше веса и жира, а также снизили уровень A1C. по сравнению с теми, кто следовал стандартной американской диете, богатой добавленным сахаром, рафинированными углеводами и нездоровыми насыщенными жирами , с упражнениями или без них.

Следует иметь в виду, что это было небольшое исследование, проведенное только в краткосрочной перспективе. Не говоря уже о том, что неизвестно, были ли улучшения здоровья и веса участников лучше на обычной здоровой диете по сравнению с кето-диетой.

Ожирение

«Инсулинорезистентность – важный компонент метаболической дисфункции при ожирении», — говорит Флек. «Ожирение повышает риск развития проблем с сахаром в крови или диабета 2 типа», — говорит она. В небольшом исследовании, опубликованном в декабре 2016 года в журнале Endocrine, изучались 45 участников с ожирением, соблюдающих низкокалорийную кетогенную диету или стандартную низкокалорийную диету.  Через два года люди, сидящие на кето-диете, потеряли в среднем около 27 фунтов по сравнению с менее чем 10 фунтами в группе с низким содержанием калорий. Люди, сидящие на кето-диете, также сбрасывают больше висцерального жира.

Согласно исследованию, опубликованному в феврале 2018 года в журнале Nutrition & Metabolism, кето-диета может помочь сохранить безжировую массу тела во время похудания, помогая предотвратить замедление метаболизма, которое часто может привести к восстановлению веса. 

Тем не менее, пока отсутствуют крупные долгосрочные рандомизированные контролируемые исследования ожирения и кето.

Заболевания, при которых кето результат не известен

В некоторых случаях нет исследований о том, может ли кето помочь при определенных патологических процессах. Поэтому утверждения о всесильной пользе рассматриваемой системы питания воспринимается врачами скептически. В частности, не выявлено позитивного эффекта при подагре, эпилепсии, мигрени и некоторых других патологиях.

Подагра

Исследование, опубликованное в феврале 2017 года в журнале Cell Reports, показало, поскольку кетогенная диета обладает потенциальными противовоспалительными свойствами, она может быть полезна для предотвращения подагры. Но это исследование носит предварительный характер. По ее словам, во время обострения подагры Мори не рекомендует соблюдать кето-диету, поскольку она может усугубить симптомы. Поговорите со своим врачом.

Некоторые виды рака

Использование кетогенной диеты в качестве одного из аспектов лечения рака, безусловно, набирает обороты. Но рассчитывать исключительно на кето результат, игнорируя медикаментозное лечение, нельзя.

«Теперь мы знаем, что эпилептические синдромы возникают из-за тех же [генетических] мутаций в PIK3CA, что и при [некоторых] раковых заболеваниях», — говорит Льюис Кэнтли, доктор философии, директор Онкологического центра Медицинского колледжа Вейл Корнелл и Нью-Йоркского пресвитерианского университета в Нью-Йорке. Йорк Сити. Он говорит, что готовятся клинические испытания лекарства от рака в сочетании с кетогенной диетой.

Кетоз также может повысить эффективность химиотерапии и лучевой терапии, говорится в обзоре, опубликованном в ноябре 2018 года в журнале Oncology. Хотя это потенциально захватывающе, доктор Кэнтли говорит, что необходимы более хорошо спланированные, хорошо контролируемые клинические испытания, чтобы показать, какую роль, если таковая имеется, кето-диета может играть в лечении рака. Тем не менее, посоветуйтесь со своим онкологом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой рацион.

«К сожалению, разные онкологи дадут разные советы. Я знаю, что некоторые врачи рекомендуют своим онкологическим больным низкоуглеводные диеты, но их меньшинство. Пока FDA [Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов] не примет это решение на основе хорошо спланированных клинических испытаний, врачи будут во многом расходиться во взглядах», — говорит Кэнтли.

Эпилепсия у взрослых

Фонд эпилепсии отмечает, что кетогенная диета обычно не рекомендуется взрослым пациентам, потому что она слишком строгая. Вместо этого они рекомендуют модифицированную диету Аткинса. Представляет собой диету Аткинса, которая строго ограничивает углеводы и поощряет потребление жиров, но (в отличие от кето) не ограничивает белок.

Мигрени

По словам Мори, растет объем знаний о роли воспаления в возникновении мигрени, и по этой причине кето-диета может быть полезна для уменьшения количества дней с головной болью. Но это не единственная диета, которая может помочь уменьшить количество эпизодов, отмечает Американский фонд мигрени. Если вы хотите использовать кето-диету для контроля головных болей, сначала поговорите со своим врачом.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ известен как нарушение фертильности у женщин, но теперь оно также признано нарушением обмена веществ. По данным Ассоциации осведомленности о СПКЯ, женщины с СПКЯ имеют повышенный риск инсулинорезистентности, диабета и ожирения. 

Мори говорит, что воспаление — еще один фактор обострения симптомов. «Две основные вещи, с которыми может помочь кето, — воспаление и инсулинорезистентность — играют большую роль в СПКЯ. Я обычно использую кето-диету как первую линию защиты у пациентов с СПКЯ», — говорит Мори.

Тем не менее, отсутствуют долгосрочные рандомизированные контролируемые испытания, показывающие, что кето безопасен и эффективен для каждой женщины с СПКЯ, а это означает, что диетический подход не рекомендуется в качестве лечения первой линии для этого состояния.

Аутизм

Предварительное исследование — например, очень небольшое исследование 15 детей, опубликованное в мае 2018 года в журнале Physiology and Behavior – показало , что «модифицированная» безглютеновая кето-диета с добавлением масла MCT (среднецепочечных триглицеридов) может помочь улучшить некоторые поведенческие реакции. симптомы, связанные с расстройством аутистического спектра, через три месяца.  Но имейте в виду, что это исследование слишком ограничено по размеру и охвату, чтобы его можно было обобщить как проверенное лечение, и долгосрочные исследования не проводились.

Деменция и болезнь Альцгеймера

Хотя это не официально признанный медицинский термин, некоторые люди называют болезнь Альцгеймера «диабетом 3 типа», потому что оба состояния связаны с инсулинорезистентностью. Тем не менее, эксперты говорят, что необходимы дополнительные исследования и что утверждение о том, что кето-диета подходит всем, кто подвержен риску болезни Альцгеймера, является широким обобщением.

Некоторые, например Ричард Исааксон, доктор медицины, директор клиники профилактики болезни Альцгеймера в Weill Cornell Medicine и NewYork – Presbyterian в Нью-Йорке, поддерживают низкоуглеводные диеты. 

«Я считаю, что когда люди подпитывают свой мозг кетонами или ограничением калорий или углеводов, это более чистое горючее и лучший способ замедлить старение мозга», — говорит он. Тем не менее, нет доказательств того, что кето-версия низкоуглеводной диеты всегда необходима или даже полезна.

В самом деле, некоторым это может принести пользу. Например, небольшое исследование, опубликованное в феврале 2012 года в журнале Neurobiology of Aging, с участием 23 пожилых людей с повышенным риском развития болезни Альцгеймера, показало, что у них улучшилась функция памяти после шести недель на кето-диете.

Однако для других лиц с определенной генетикой это может быть вредно, — говорит доктор Исааксон. По этой причине не существует универсальной рекомендации. По его словам, любой, кто принимает кето, должен проходить лабораторные анализы на протяжении всего процесса, и делать это вместе с лечащим врачом и зарегистрированным диетологом.

Болезнь Паркинсона

До 80 процентов людей с болезнью Паркинсона также могут развить деменцию. Кетогенная диета может помочь сохранить когнитивные функции и память у людей с относительно высоким риском деменции. 

«Для отдельных пациентов с повышенным риском нейродегенерации, такой как болезнь Альцгеймера, я не стесняюсь предлагать это в качестве вмешательства — и, как правило, я так и делаю», — говорит Роберт Крикориан, доктор философии, профессор клинической психиатрии и психиатрии. директор отдела психологии Медицинского колледжа Университета Цинциннати. Тем не менее, кето-диета в качестве терапии «не получила широкого распространения, но, на мой взгляд, существует достаточно данных, чтобы рекомендовать ее», — говорит он.

Krikorian опубликует исследование ранних пациентов с болезнью Паркинсона с легкими когнитивными нарушениями. И хотя он еще не может поделиться результатами, он говорит, что кетоз, по-видимому, имеет множество эффектов, включая улучшение функции мозга и когнитивных функций, потенциально за счет увеличения выработки энергии и нормализации уровня инсулина в мозге. (Кето может быть рекомендовано для лечения когнитивных эффектов болезни Паркинсона, а не двигательных симптомов, таких как жесткость мышц.)

Одна из причин, по которой низкоуглеводные диеты, такие как кето, могут улучшить когнитивные функции, заключается в снижении секреции инсулина в организме. 

Это важно! Исследования показывают, что более высокий уровень инсулина в кровообращении коррелирует с более низким уровнем инсулина в мозге, — говорит доктор Крикориан. 

Он объясняет, что инсулин в мозге необходим:

• для поддержки консолидации памяти; 
• для корреляции с ферментом, который помогает вывести из мозга бета-амилоид, белки. Они образуют бляшки, нарушающие функцию мозга, как при болезни Альцгеймера. 

Тем не менее, хотя это многообещающая область исследований, необходимо провести более долгосрочные исследования, прежде чем кето-диета будет широко рекомендована при этом заболевании.

Состояние здоровья, при котором кето результат отрицателен, вредит здоровью

В предыдущих случаях переход на кето диету давал положительный результат или был нейтральным. Но есть заболевания, при которых следование этой системе питания усугубит состояние больного. В таких ситуациях соблюдение кето-диеты будет не только неэффективным, но и небезопасным. И этот тезис подтверждается наблюдением врачей.

Диабет 1 типа

Люди с диабетом 1 типа инсулинозависимы. Если вы работаете в тесном сотрудничестве с врачом, разбирающимся в кето-диете, и он рекомендуют это, то непременно следуйте их советам. «Но люди с этим заболеванием не должны переходить на кето», — говорит Мори. Для пациентов с диабетом 1 типа опасен низкий уровень сахара в крови. Это легко может быть результатом приема инсулина при строгом ограничении углеводов в рационе.

Расстройства пищевого поведения

Если в анамнезе расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия, или расстройство пищевого поведения, не следует соблюдать ограничительную диету. Это может вызвать рецидив. Вместо этого нужен дипломированный диетолог, специализирующийся на расстройствах пищевого поведения. Он подберет варианты, которые помогут справиться с этими сложными заболеваниями.

Расстройство переедания

Эта патология может быть асстройством пищевого поведения, но заслуживает особого упоминания. Как ни странно, некоторые люди говорят, что они «лечили» это заболевание с помощью кето. При этом план с высоким содержанием жиров поддерживает их сытость, предотвращая эпизоды переедания. 

Но «компульсивное переедание — серьезное и проблемное расстройство пищевого поведения, которое нельзя лечить с помощью ограничительной диеты. Человек может временно почувствовать себя лучше, но рано или поздно он испытает компенсирующее переедание и тягу к еде», — говорит Самнер Брукс, магистр здравоохранения, сертифицированный диетолог по расстройствам пищевого поведения из Портленда, штат Орегон. «Я работала со многими клиентами, которые приходили ко мне после похудания на кето-диете, страдая от неконтролируемых ощущений, связанных с углеводами, и обвиняли себя, хотя на самом деле проблема заключалась в диете», — говорит она.

Брукс отмечает, что отсутствие голода в плане также является проблемой, поскольку голод – это нормальный сигнал человеческого тела, над подавлением которого не следует работать. По ее словам, правильное лечение расстройства переедания – это «регулярный, адекватный, удовлетворительный» прием пищи, а не кето и, возможно, психологическая терапия, чтобы научиться справляться со стрессом и эмоциями, которые вызывают приступы этого заболевания.

Удаление желчного пузыря

Если вам удалили желчный пузырь, в вашем организме больше нет резервуара для желчи – жидкости, которая помогает пищеварению, особенно жира. «Если вы перейдете на кето без увеличения оттока желчи, вы почувствуете себя ужасно», – говорит Хаммонд. По ее словам, если вы твердо намерены попробовать кето, поговорите со специалистом, прежде чем переходить на диету.

Заболевания щитовидной железы

Необходима осторожность при заболеваниях щитовидной железы, в том числе при гипертиреозе. Есть некоторые свидетельства того, что кето-диета может подавлять уровень гормона щитовидной железы Т3, хотя по этому поводу существуют противоречивые мнения. Совет тот же, но он очень важен: поговорить с врачом, имеющим опыт кетогенных диет, который будет контролировать состояние щитовидной железы.

Рассеянный склероз

Поскольку кето-диета иногда используется при нейродегенеративных заболеваниях, было сказано, что ее можно использовать для лечения рассеянного склероза. Но исследований кето-диеты для людей с рассеянным склерозом крайне не хватает. 

В одном обзоре, опубликованном в декабре 2015 года в журнале Multiple Sclerosis International, отмечалось, что в исследованиях в пробирках и на животных кето-диета может улучшить функцию митохондрий (электростанции клеток) и увеличить производство АТФ (клеточной энергии). Тем самым теоретически сохраняется функция мозга и замедляется прогрессирование рассеянного склероза.

 Тем не менее, это все в теории, а не на практике. Более того, Национальное общество рассеянного склероза отмечает, что все еще есть вопросы о долгосрочной безопасности таких диет, и они могут усугубить усталость и запор, которые являются распространенными побочными эффектами рассеянного склероза.