Что такое гипоксия мозга: симптомы, причины возникновения и лечение

Гипоксия мозга может быть результатом нарушений дыхательной, кровеносной или нервной систем. Эти три системы настолько тесно связаны по своим функциям, что прекращение или даже кратковременная проблема одной из них в скором времени приводит к прекращению или разрушению двух других. Гипоксия мозга является опасным для жизни состоянием и поэтому требует немедленной помощи. Какие могут быть причины гипоксии мозга? Как проходит лечение?

Что такое гипоксия мозга?

Гипоксия мозга является результатом недостаточного снабжения мозга кислородом для его правильного функционирования. Мозгу требуется около 3,3 мл насыщенной кислородом крови на 100 г ткани мозга. Первоначально организм реагирует на снижение уровня кислорода в крови (гипоксемия) , усиливая мозговое кровообращение. 

Если увеличенного кровотока достаточно, чтобы восполнить недостаток кислорода в мозге, тревожных симптомов нет. Однако, если кровоток не может быть увеличен или его увеличение не решает проблему гипоксии, появляются симптомы дефицита кислорода в мозге (гипоксия).

Короткого перерыва в снабжении кислородом достаточно, чтобы мозг был серьезно поврежден и даже умер. Кора головного мозга особенно чувствительна к недостатку кислорода. Его недостаток в нормальных температурных условиях приводит к смерти коры головного мозга через 3-4 минуты. 

Разрушение коры головного мозга, отвечающей за сознание человека, приводит к его необратимой потере, даже если другие части мозга, устойчивые к гипоксии, были сохранены. Толерантность всего мозга к гипоксии не велика, например, продолговатый мозг, который включает дыхательный центр, он умирает через 20-30 минут.

Гипоксия мозга является опасным для жизни состоянием, потому что даже кратковременная остановка кровотока может привести к повреждению его клеток ( нейронов ). Вот почему немедленная помощь так важна в этом случае. Исследования показывают, что восстановление доставки кислорода в кровь до первых 3-4 минут может предотвратить гипоксию и повреждение центральной нервной системы. Следовательно, чем позже пациент получает медицинского работника, тем сильнее последствия гипоксии.

Гипоксия мозга: симптомы

Симптомы гипоксии головного мозга могут появляться внезапно и со временем усиливаться. Изначально речь идет о следующем:

• головная боль
• визуальные нарушения
• кратковременные проблемы с памятью
• тошнота
• рвота

Дальнейшая гипоксия мозга приводит к:

• когнитивные нарушения
• нарушение баланса и координации
• сенсорные нарушения
• цианоз
• увеличение сердечного ритма (тахикардия)

Если пациент не получает первой помощи, речь идет о:

• обморок
• потеря сознания
• конвульсии
• кома
• а затем до смерти мозга

Внезапная природа симптомов гипоксии головного мозга обычно указывает на сердечно-сосудистую недостаточность — внезапное уменьшение количества крови, поступающей в мозг, например, при пароксизмальной фибрилляции предсердий или сгустка крови, что приводит к ишемическому инсульту.

Гипоксия мозга также может быть хронической и проявляться повышением концентрации внимания, памяти, сопряженных фактов, постоянной сонливостью и даже психическими расстройствами. Хроническая гипоксия головного мозга может возникать, например, в ходе нераспознанного или плохо леченного диабета , что приводит к прогрессирующему разрушению сосудов.

Виды заболевания

В медицинской терминологии выделяют несколько типов гипоксии мозга:

• ишемический (полный) или церебральный инфаркт — возникает после остановки кровотока во всем мозге или в области, снабжаемой одной артерией. Ишемия является основной причиной гипоксии головного мозга. Примерно через 2 минуты остановки сердца концентрация кислорода в тканях мозга падает до нуля. В течение этого времени накапливаются вредные метаболиты, такие как аденозин и молочная кислота, и образуется большое количество свободных радикалов, которые вызывают прогрессирующее разрушение клеток.
• олигемическая (частичная) — возникает при генерализованном или регионарном снижении кровотока
• аноксический — вызван снижением давления кислорода в артериальной крови
• гипоксический — вызван снижением парциального давления кислорода в артериальной крови
• анемичный — вызванный дефицитом носителя кислорода — гемоглобина
• гистотоксичность — блокирование ферментативных систем, участвующих в энергетическом обмене нервных клеток

Причины гипоксии мозга

Наиболее распространенные причины гипоксии головного мозга включают в себя:

• остановка кровообращения , в том числе в ходе инфаркта миокарда , фибрилляция желудочков , внезапное кровоизлияние
• сердечно-сосудистая недостаточность : кардиомиопатия , тяжелый миокардит
• гипотония, например, вызванные геморрагический шок , анафилактический шок , септический шок , или травматической боли (например, сжигает большую площадь поверхности тела)
• обструкция сонной артерии вследствие атеросклероза , тромбоза, эмболии , рассекающей аневризмы
• тяжелая анемия ( анемия )
• респираторные заболевания: тяжелая пневмония (например, при COVID-19 ), тяжелый приступ астмы , эмфизема , плевральное кровотечение, пневмоторакс , ХОБЛ , синдром апноэ во сне

Гипоксия мозга, вызванная диабетом

В ходе диабета может возникнуть макроангиопатия, то есть патологические изменения в крупных кровеносных сосудах, которые могут привести к ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, инсульту или атеросклерозу нижних конечностей.

Перинатальная гипоксия

Перинатальная гипоксия — это дыхательная недостаточность у новорожденного, вызванная недостатком кислорода до, во время или после родов. Причины перинатальной гипоксии могут включать гипоксию ребенка до родов, сдавливание пуповины во время родов, преждевременные или комбинированные роды и введение анестетика беременной. В свою очередь, последствия церебрального паралича, эпилепсии или умственной отсталости .

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ЭНН)

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ЭНН) относится к заболеваниям неонатального периода, последствия которых связаны с повреждением центральной нервной системы. На возникновение заболевания влияют многие факторы, такие как внутриутробная инфекция, нарушения мозгового кровообращения, незрелость плода. Отдаленными последствиями заболевания у ребенка в возрасте развития могут быть возникновение церебрального паралича, расстройств нервного развития, трудностей в обучении, эпилепсии, амблиопии и нарушений слуха.

Гипоксия и отравление угарным газом

Отравление угарным газом или вдыхание дыма (например, во время пожара) оказывает депрессивное воздействие на дыхательный центр ствола мозга — тогда дыхание становится неэффективным.

Гипоксия головного мозга и дегенерация позвоночника

Дегенерация позвоночника может привести к нарушениям кровообращения в позвоночной артерии (которая снабжает мозг кровью) и, как следствие, к гипоксии мозга.

Гипоксия головного мозга и высотная болезнь

Высотная болезнь — это совокупность симптомов, которые являются результатом неспособности организма адаптироваться к очень большой высоте (выше 2500 м над уровнем моря), где из-за истончения атмосферы в воздухе наблюдается низкое содержание кислорода. Одним из наиболее опасных осложнений высотного заболевания является отек легких, который приводит к гипоксии головного мозга.

Гипоксия и декомпрессионная болезнь

Декомпрессионная болезнь — это совокупность симптомов, которые поражают человека, который подвергается внешнему давлению, которое падает слишком быстро. Если в результате длительного или глубокого погружения в крови дайвера содержится большое количество азота, прямое всплытие на поверхность может вызвать образование пузырьков азота в крови, что может вызвать эмболию и гипоксию мозга.

Гипоксия и переохлаждение

Гипотермия, то есть понижение внутренней температуры тела ниже нормальной, может быть вызвано слишком длительным пребыванием в слишком холодной воде или холодном воздухе. Наибольшую угрозу представляет холодная вода, которая намного лучше проводит тепло и охлаждает тело в 25 раз быстрее, чем воздух. Продолжение этого состояния вызывает снижение температуры тела и гипоксию мозга.

Другими причинами гипоксии головного мозга могут быть:

• утопление
• удушение
• инородное тело застряло в дыхательных путях
• боковой амиотрофический склероз (SLA), вызывающий паралич дыхательных мышц
• нейродегенеративные заболевания

Гипоксия также может быть осложнением общей анестезии или результатом передозировки препарата.

Лечение гипоксии мозга

Лечение гипоксии головного мозга всегда проводится в условиях стационара, и его целью также является запуск транспорта кислорода в мозг. Подробный курс терапии зависит от причины гипоксии головного мозга.