Ответ на вопрос о том, допустима ли кето-диета при диабете, неоднозначен. Эта система питания вошла в массовую культуру в основном благодаря знаменитостям и супермоделям, которые неоднократно одобряли давнюю причудливую диету.
Несомненно, повышаются риски применения кето при диабете 1 типа. Но с точки зрения лечения диабета 2 типа, несколько исследований показывают, что ответ не так прост. Научные данные показывают, что кето- диета может быть полезной. Другие исследования, такие как опубликованное в сентябре 2016 года в журнале Nutrients, подчеркивают важность цельнозерновых продуктов в рационе людей с диабетом — здоровой, но ограниченной категории продуктов в кето-диете.
Материал по теме:
Хотя кето-диета может предложить много потенциальных преимуществ для лечения диабета, ее соблюдение требует учитывать серьезные обязательства. Так что сделайте паузу, прежде чем сделать решительный шаг, подумайте над этими вопросами, которые могут помочь определить, подходит ли это вам.
- Как работает кето диета при диабете
- Возможные преимущества кето диеты при диабете 2 типа
- Риски для здоровья при кетогенной диете при диабете 2 типа
- Люди с диабетом, которым не следует придерживаться кето-диеты
- Как начать кето-диету при диабете 2 типа
- Советы по соблюдению низкого количества углеводов на кето-диете
- Список безопасных для диабета кето-диетических продуктов
- Лучше ли другие диеты, чем кето, при диабете 2 типа?
Как работает кето диета при диабете
Есть веская причина, по которой кето-диета называется диетой с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров. Согласно обзору, опубликованному в июле 2021 года в журнале Frontiers in Nutrition, соблюдение кето-диеты означает снижение потребления углеводов до менее 50 граммов в день при одновременном увеличении потребления жиров и умеренном количестве белка.
Для сравнения: человек, соблюдающий в среднем неограниченную диету, легко может съесть больше углеводов, чем за один обычный прием пищи. Например, сэндвич с индейкой, сыром и овощами на цельнозерновом хлебе с пакетом классических картофельных чипсов весом 30 г содержит около 52 г углеводов. Изменения в кето-диете снижают уровень инсулина, что в конечном итоге приводит ваше тело к состоянию кетоза, во время которого он сжигает жир, а не углеводы.
Возможные преимущества кето диеты при диабете 2 типа
Вот как кето-диета может помочь при диабете 2 типа:
- При более высоком потреблении белков и жиров люди могут чувствовать себя менее голодными и часто могут похудеть, поскольку белки и жиры перевариваются дольше, чем углеводы;
- При этом поддерживается необходимый уровень энергии больного.
Кето при диабете 2 типа может дать дополнительные преимущества. Низкоуглеводная диета способствует ремиссии, которая определяется как результат теста A1C менее 6,5% или глюкозы натощак менее 7,0 ммоль/L, с использованием или без использования лекарств от диабета (A1C показывает средний уровень сахара в крови за три месяца.) Такая ремиссия маловероятна, и неясно, будет ли она постоянной — для поддержания ремиссии обычно требуется длительное соблюдение диеты.
Для справки! Диета также может снизить уровень триглицеридов и помочь в потере веса, что является преимуществом для людей с диабетом, которые подвержены большему риску сердечных заболеваний.
Кроме того, кето диета при сахарном диабете может быть в 3 раза более эффективной для похудения, чем диета с низким содержанием жиров, что важно. Потеря всего лишь 5-10% веса тела может принести пользу для здоровья, такую как повышение уровня холестерина, артериального давления и уровня сахара в крови (по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний).
Сохранение веса в долгосрочной перспективе с помощью изменений в диете и физических упражнениях может только увеличить видимые положительные эффекты. Но хотя кето-диеты могут быть эффективны для похудания, они не более эффективны, чем другие диеты, если их соблюдать в течение длительного времени и подбирать по потреблению калорий, согласно обзору Frontiers in Nutrition.
Более того, другой обзор показал, что кето-диета может помочь улучшить уровень холестерина и уровень сахара в крови натощак. В том же обзоре Frontiers in Nutrition авторы отмечают, что низкоуглеводные диеты могут повышать уровень ЛПНП («плохого») холестерина.
Риски для здоровья при кетогенной диете при диабете 2 типа
Исследование, опубликованное в июле 2016 года в Journal of Obesity & Eating Disorders (Журнале об ожирении и расстройстве пищевого поведения), предполагает, что люди с диабетом 2 типа, принимающие пероральные препараты для снижения уровня сахара в крови, могут быть более подвержены риску гипогликемии или низкого уровня сахара в крови при соблюдении кето-диеты.
Кето-диета может вызвать другие неприятные эффекты, включая:
- неприятный запах изо рта;
- головокружение;
- тошноту;
- головную боль;
- усталость;
- спутанность сознания;
- чрезмерную жажду;
- голод;
- учащенное сердцебиение;
- лихорадку и озноб.
Кроме того, обзор Frontiers in Nutrition показывает потенциальное повышение уровня холестерина ЛПНП при соблюдении низкоуглеводной диеты, а также возможный повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака и болезни Альцгеймера. А беременные женщины в обзоре с большей вероятностью родили ребенка с дефектом нервной трубки при соблюдении кето-диеты.
В целом, результаты исследований о потенциальных преимуществах и рисках кето-диеты при диабете неоднозначны. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем ученые поймут долгосрочные последствия плана питания для этой группы.
Люди с диабетом, которым не следует придерживаться кето-диеты
Эта диета не подходит тем, у кого заболевание почек. Одна из причин — ограничение потребления белка. Также с осторожностью следует относиться к кето-диете при диабете 1 типа. Кетоны вырабатываются организмом при кетозе. Они являются фактором риска диабетического кетоацидоза (ДКА), который чаще встречается у людей с диабетом 1 типа, чем у людей с диабетом 2 типа. Нужно внимательно следить за другими потенциальными симптомами ДКА.
Кроме того, всем, у кого в анамнезе были сердечные заболевания, следует с осторожностью подходить к кето-диете. По данным Harvard Health Publishing, уровень холестерина имеет тенденцию к резкому скачку на начальных этапах диеты, что может увеличить риск сердечных заболеваний.
Согласно большому исследованию, опубликованному в октябре 2018 года в журнале Circulation, соблюдение диеты йо-йо, которая может легко возникнуть при ограничительной диете, такой как кето, также может вызвать нагрузку на сердце, увеличивая риск инсульта и сердечного приступа.
Наконец, если в прошлом наблюдались расстройства пищевого поведения, необходимо с врачом определить, подходит ли кето диета. Личная история компульсивного переедания может быть несовместима с этой системой питания. Из-за строгих ограничений по углеводам, налагаемых кетогенной диетой, риски переедания, компульсивного переедания и других расстройств пищевого поведения намного выше.
Как начать кето-диету при диабете 2 типа
Если вы решили сесть на кето-диету, следует делать этот шаг по согласованию и под наблюдением врачей. Лучше, если удастся найти лечебные учреждения, где внедрены терапевтические кетогенные программы для своих пациентов с диабетом 2 типа. За рубежом уже внедряют этот опыт, некоторые клиники предлагают кето-диету и программу образа жизни с помощью телемедицины. Также спонсируют исследования, показывающее, что использование онлайн-поддержки может помочь людям с диабетом 2 типа похудеть, снизить уровень A1C и отказаться от лечения диабета.
Перед тем, как перейти на кето-диету при сахарном диабете 2 типа (тем более, если он 1 типа), следует:
- Проконсультироваться у лечащего врача;
- Услышать мнение эндокринолога и зарегистрированного диетолога.
Кето при диабете 2 типа рекомендуется начинать медленно, постепенно сокращая потребление углеводов. Резкое сокращение может привести к гипогликемии, особенно если принимаются пероральные лекарства от диабета или инсулин.
Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и уровень кетонов, чтобы предотвратить серьезные побочные эффекты. Это очень важно для предотвращения ДКА. Предупреждающие ее признаки ДКА включают:
- постоянный высокий уровень сахара в крови;
- высокий уровень кетонов;
- сухость во рту, тошноту;
- рвоту;
- частое мочеиспускание.
Осложнения могут вызвать диабетическую кому. Потребляйте сбалансированное количество питательных веществ — всех этих важных витаминов, минералов, клетчатки и т.д. Также требуется необходимое количество калорий и здоровых кето-дружественных жиров.
Они включают мононенасыщенные жиры и омега-3, которые могут помочь уменьшить воспаление в организме и повысить уровень холестерина. Обратите внимание на жирную рыбу, такую как лосось, для получения омега-3 и авокадо, миндаль, арахисовое масло и семена подсолнечника для получения мононенасыщенных жиров.
Советы по соблюдению низкого количества углеводов на кето-диете
Нелегко съесть всего от 20 до 60 г углеводов в день, а именно столько углеводов разрешено при кетогенной диете. Чтобы следовать этому строгому правилу, люди должны изменить не только пищу, которую они едят, но и весь свой образ жизни.
Продукты, такие как бутерброды, гамбургеры и молочные коктейли, не легко впишутся в план питания из-за избытка углеводов. Другие продукты, которые считаются основными в сбалансированной диете, такие как сладкий картофель и цельнозерновой хлеб, могут включаться в ограниченных количествах.
Материал по теме:
Эти изменения могут быть трудными для реализации даже для людей, которые уже начали делать свой рацион более здоровым. Отслеживание того, что едите, может помочь. Можно сделать это либо с помощью ведения дневника питания, либо с помощью различных приложений на смартфоне.
Прерывать диету при этом нельзя. Необходимо ее придерживаться для получения ожидаемого эффекта. Как исключение – соблюдать диету с высоким содержанием жиров.
Список безопасных для диабета кето-диетических продуктов
Если лечащий врач решил, что кето-диета при диабете 2 типа безопасна для вас, следуйте этому удобному руководству для новичков по кето-диете. Если сомневаетесь, имейте в виду, что следует избегать или ограничивать употребление продуктов с высоким содержанием углеводов, одновременно употребляя продукты с высоким содержанием белка и полезных жиров.
Вот некоторые общие продукты кето при сахарном диабете, которые также могут быть полезны при диабете:
- Птица и мясо;
- Рыба;
- Авокадо;
- Орехи и семена;
- Яйца;
- Некрахмалистые овощи;
- Оливковое масло.
Вот некоторые продукты, которые следует ограничить или избегать в плане кето-диеты, независимо от того, страдаете ли вы диабетом:
- Зерновые, в том числе полезные цельнозерновые, такие как коричневый рис, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия;
- Алкоголь;
- Фрукты, особенно фрукты с высоким содержанием углеводов, такие как тропические фрукты;
- Сахар во всех формах (сахарный песок, коричневый сахар, кукурузный сироп, выпечка, конфеты);
- Обработанные продукты, включая крекеры и кукурузные или картофельные чипсы.
Лучше ли другие диеты, чем кето, при диабете 2 типа?
Даже если ваш врач считает, что кето диета при диабете 2 типа безопасна для вас, кето-диета не обязательно лучший путь для всех, кто страдает диабетом. Некоторые исследования показывают, что другие планы питания, такие как средиземноморская диета, богатая нежирным мясом, рыбой, орехами, фруктами овощами, оливковым маслом и цельнозерновыми продуктами, могут быть полезны для людей с этим заболеванием.
Обзор, опубликованный в апреле 2021 года в журнале Nutrients, показал, что некоторые исследования связывают средиземноморскую диету со снижением риска развития диабета 2 типа.
Обзор, опубликованный в августе 2020 года в журнале Nutrients, предполагает, что соблюдение средиземноморской диеты может снизить риск диабета. Такая система питания также может помочь людям, у которых уже диагностирован диабет. В обзоре цитируются некоторые исследования, которые связывают соблюдение средиземноморской диеты с лучшим контролем уровня сахара в крови.
